【記者 林明佑／彰化 報導】一名年僅18歲的黃小妹因下顎逐漸膨脹、臉部外觀改變且咬合功能異常，於2021年到彰化秀傳紀念醫院求診。經影像與病理切片檢查後，確診為罕見的良性齒源性腫瘤–牙骨質骨化纖維瘤（Cemento-ossifying fibroma）。經過三年多跨科整合治療，現在黃小妹不僅恢復對稱的臉部，也能重拾自信開口微笑。
秀傳口腔顎面外科林楠瑾醫師表示，牙骨質骨化纖維瘤多好發於20至40歲女性，此腫瘤雖屬良性，但若未及時治療，可能導致顎骨變形、臉部不對稱及咀嚼障礙。黃小妹18歲即罹病的情形相當罕見，由於正值青春年華，秀傳顱顏中心醫療團隊除追求腫瘤完整切除外，更重視外觀與功能的重建，讓患者不僅痊癒，更能恢復笑容與自信。
林楠瑾醫師說，牙骨質骨化纖維瘤的邊界常與正常骨質交錯，若手術切除不夠精準，可能傷及下顎齒槽神經或造成顎骨變形。為提高手術安全與精準度，術前以3D列印技術製作出患者顎骨立體模型，模擬腫瘤切除範圍與骨骼重建角度。透過3D列印手術導引版輔助，醫師得以清楚辨識神經走向與腫瘤邊界，規劃最理想的手術路徑，在完整切除腫瘤的同時成功保留下顎齒槽神經，維持下唇感覺與口腔功能。
黃小妹完成腫瘤切除後，口腔顎面外科黃冠閔醫師接手進行高難度的「重疊腓骨皮瓣重建」（double-barreled fibular flap reconstruction）。他取患者小腿的腓骨骨段與皮瓣移植至下顎缺損處，再以精密鈦板固定。此技術能重建顎骨支撐結構，同時保留足夠骨量作為日後植牙的基礎。
林楠瑾醫師指出，在手術前已經運用All-on-X植牙設計原則預先規劃植牙位置進行全口重建，確保術後能順利重建咀嚼功能與自然外觀。歷經多小時手術與復原期後，也使用導航以及ALL-ON-X 全口重建咬合功能，目前黃小妹恢復情況良好，外觀對稱、口腔功能正常，能自信地開口說話與進食。她感謝醫師說：「手術前我幾乎不敢照鏡子，現在我終於能自在地笑出來，真的很感謝秀傳團隊的幫助。」
林楠瑾醫師進一步表示，此案例展現了3D列印輔助切除手術，顎骨重建技術以及ALL-ON-X全口重建等口腔顎面外科先進技術的臨床價值，透過精準規劃與跨科合作，不僅能有效切除腫瘤，更能兼顧美觀與功能。他提醒大家，若出現臉部不明腫脹、咬合不正或臉型改變等情形，應及早就醫檢查，以免延誤治療。
彰化秀傳紀念醫院顱顏中心長期致力於顎面外科與重建手術的臨床與研究發展，結合3D列印、再生醫學及植牙重建等先進技術，提供患者精準、安全並兼顧美學的治療方案。未來，團隊將持續推動跨領域整合醫療，為更多顎骨重建與腫瘤患者帶來新希望與新笑容。
